改革開放以來，我國各領域取得重大成績，醫療行業也在同期發生迅猛變化。然而由于先前“以藥養醫”模式下滋生的“趨利性”惡疾尚未根除及地區差異所導致的醫療差距等因素影響，都嚴重導致了我國醫療資源分配的不均衡。部分地區出現的接受高水平的醫療服務難、享受高精尖設備檢查難致使基層醫療瓶頸效應凸顯，部分醫院為提升診療服務水平，斥資購入的新型設備力求，為償還債務又在一定程度上增加了檢查費用的收取，致使民眾再度涉入“看病難”“看病難”漩渦。

黃啟彬：基層醫院的惡性循環

羊城晚報：如何看“高州模式”？

黃啟彬：改革的思路很好，但紫金和高州情況差別較大，至少目前我們還學習不了。

羊城晚報：為何學習不了？

黃啟彬：醫院走向市場，硬件必須有，如住院大樓和必要的設備。還有醫院的債務負擔等，像紫金縣人民醫院這樣的貧困山區醫院，由于以往財政投入嚴重不足，醫院只能在舊模式里艱難度日，根本起不了步！

羊城晚報：公立縣級醫院運行這么多年，還不具備獨立運轉的條件？

黃啟彬：說了大家可能不信，縣政府對紫金醫院的投入，改革開放30多年加起來都不足300萬元！2008年以前醫院不允許貸款，之后獲得政府貼息貸款，醫院才買了一些醫療設備。我當人大代表后年年都呼吁山區醫院投入。沒有錢就沒醫療用房和設備，更留不住醫生，一些疾病看不了，患者就要向大醫院跑，醫院效益也越來越差，這是惡性循環！

欠發達地區的醫改，關鍵是重視問題。同樣都是貧困地區，廣東的和平縣與連平縣醫院投入就很到位。啟動資金投入到位了，醫院在市場軌道正常后，就不用再投資了。

應加強控制醫療儀器價格

羊城晚報：山區醫院在硬件投入上壓力很大？

黃啟彬：比如紫金醫院醫療用房狹小，我呼吁建設醫院大樓，呼吁了三年，后來省里給了些錢，才啟動建設，現在還沒建成。而一些醫療設備，還是買不起。

現在醫療設備太貴了，招標采購中價格比出廠價高幾倍都能中標！我們醫院曾買過一部化學化光儀，中標價是58萬元，我們沒錢，最后廠家35萬元也愿意賣，你看水分多大？政府應該加強醫療儀器的價格控制，不要都轉嫁給了老百姓。

機制靈活了醫院運作才正常

羊城晚報：“高州模式”是政府管好院長，同時放權給院長管醫院。你認為如何？

黃啟彬：醫院啟動后走向市場，完全可以這樣。現在有些部門就是該管的沒管，不該管的管死了。比如前段時間紫金醫院CT壞了，購買新設備就要審批，流程就要走一個月，這一個月就沒法看病！醫院內的管理，就應該放權，機制靈活了醫院運作才正常。

藥價高關鍵不在“醫院15%”

羊城晚報：您如何看待廢除“以藥補醫”？

黃啟彬：藥價虛高，關鍵不在于醫院15%的加成。現在藥品從廠家出來，層層加碼，到了采購環節已經很貴了。如果能減少中間環節，就是暫時不取消這個15%也不算貴。