金龙珠鳞能烤出吗
貴州省人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見
2018-07-30T08:14:10

省人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見

黔府發〔2012〕21號

各市、自治州人民政府,各縣(市、區、特區)人民政府,省政府各部門、各直屬機構:

為認真貫徹黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的重大戰略部署,深入落實《國務院關于進一步促進貴州經濟社會又好又快發展的若干意見》(國發〔2012〕2號)和省第十一次黨代會精神,促進我省醫藥衛生事業全面協調可持續發展,讓廣大人民群眾共享改革發展成果,不斷提高健康水平,現就進一步深化我省醫藥衛生體制改革提出如下意見。

一、總體要求

(一)指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發展觀,全面貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的工作部署,緊緊圍繞“加速發展、加快轉型、推動跨越”主基調,服務“三化同步”戰略。以保障人民健康為宗旨,堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念,堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針。在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開(簡稱“四個分開”)上邁出更大步伐,推動公立醫院改革。進一步強化政府責任,加大投入,努力形成人民群眾“病有所醫”的制度保障。

(二)基本原則。

———以人為本,惠民利民。以人人享有基本醫療衛生服務為根本落腳點和出發點,堅持全心全意為人民群眾健康服務的宗旨,大力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的問題,有效減輕群眾醫藥費用負擔。

———開拓創新,勇于探索。在衛生投入機制、醫藥價格形成機制、醫療機構管理機制和人才培養機制等重點難點問題上進行探索和創新,大力提升醫藥衛生服務能力和質量。

———統籌推進,協調發展。堅持政府主導、因地制宜,統籌城鄉和區域發展,注重預防、治療、康復相結合,充分考慮醫療衛生機構、醫藥企業、醫務人員和患者的合理訴求,進一步滿足人民群眾多樣化、多層次的醫療衛生需求。

(三)發展目標。全面落實國家深化醫藥衛生體制改革的各項目標任務,建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年,力爭千人口床位數、人均期望壽命達到全國平均水平,嬰幼兒死亡率控制在全國平均水平以下。初步建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系,比較健全的醫療保障體系,比較規范的藥品供應保障體系,比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制,形成多元化辦醫格局,實現人人享有基本醫療衛生服務。

二、加快健全全民醫保體系,提高群眾醫療保障水平充分發揮全民基本醫保的基礎性作用,重點由擴大范圍轉向提升質量。

(四)鞏固擴大基本醫保覆蓋面。繼續推進城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“城鎮居民醫保”)、職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)和新型農村合作醫療(以下簡稱“新農合”),維持參保(合)率在全國平均水平以上。重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續推進關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作。

(五)不斷提高基本醫療保障水平。完善城鎮居民醫保和新農合政府補助政策,政府補助標準按國家要求逐步提高,個人繳費水平相應逐步提高,探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。逐步提高城鎮居民醫保、職工醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額和住院費用支付比例,且不低于全國平均水平,明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區,穩步推進職工醫保門診統籌,并進一步提高門診統籌支付比例。建立新農合、城鎮居民醫保重特大疾病醫療保障基金,努力解決重特大疾病引起的因病致貧、因病返貧問題。

(六)繼續提高醫保管理服務水平。推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式改革,增強對醫療行為的激勵約束作用,控制醫療費用增長。加強醫療服務行為監管,完善監督管理機制,逐步建立醫療服務的實時監控系統,逐步將對醫療服務行為的監管由醫療機構延伸至醫務人員。建立聯合反欺詐機制,加大對騙保欺詐行為的處罰力度,并及時公開相關信息。增強基本醫保基金共濟和抗風險能力,完善基本醫保基金管理監督和風險防范機制。加強醫保基金收支管理,新農合和城鎮居民醫保基金堅持當年收支平衡原則,結余過多的結合實際重點提高大額醫療費用支付水平,實現基金既不沉淀過多,也不出現透支。加快推進基本醫保和醫療救助及時結算,使患者看病只需支付自負部分費用,其余費用由醫保經辦機構與醫療機構直接結算。建立異地就醫結算機制,逐步實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算。做好基本醫保和醫療救助的結算銜接工作。

(七)完善城鄉醫療救助制度。取消醫療救助起付線,提高封頂線,使救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例達到全國平均水平。逐步將救助范圍由低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭等困難群體,資助其參加城鎮居民醫保或新農合。全面推進重特大疾病救助工作,加大對重特大疾病的救助力度。倡導社會力量發展慈善醫療救助。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。

(八)發揮商業保險的補充保障作用。在確保基金安全和有效監管的前提下,鼓勵以政府購買服務的方式,委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式,有效提高重特大疾病保障水平。鼓勵企業、個人參加商業保險及多種形式的補充保險,簡化理賠手續,強化監管,促進其規范發展。

三、鞏固完善基本藥物制度,保障群眾基本用藥需求鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果,促進基本藥物優先和合理使用,保障群眾基本用藥安全、價廉、有效。

(九)擴大基本藥物制度實施范圍。有序推進村衛生室實施基本藥物制度,執行基本藥物制度各項政策。公立醫院要將基本藥物作為首選藥物并達到一定使用比例。在國家基本藥物目錄的基礎上,根據我省基本藥物使用情況,結合實際用藥情況適時調整和增補省級基本藥物,優化基本藥物品種、類別,增加老百姓喜歡用、用得起的藥物品種,保持合理的基本藥物數量。

(十)規范基本藥物采購配送機制。堅持基本藥物以省為單位網上集中采購,落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付等采購政策。堅持質量優先、價格合理。進一步完善基本藥物質量評價標準和評標辦法,既要降低虛高的藥價,也要避免低價惡性競爭。加強對藥品研制、生產、流通和使用等環節的質量監管,保證群眾用藥安全、可及、有效、價廉。

四、深化基層醫療衛生機構綜合改革,鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制深化基層醫療衛生機構補償機制和人事分配等方面的綜合改革,促進基層醫療衛生機構全面發展。

(十一)健全基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制。地方政府要將基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額納入財政預算并及時、足額落實到位。省級財政要建立基本藥物制度全面實施后對地方的經常性補助機制并將所需經費納入預算。各地要抓好跟蹤督查,加快落實一般診療費及醫保支付政策,確保基層醫療衛生機構正常運轉。

(十二)健全績效評價和考核機制。各地要建立健全基層醫療衛生機構績效考核機制和辦法,加大績效考核力度。在平穩實施績效工資的基礎上,有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例,堅持多勞多得、優績優酬,重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用于改善福利待遇,調動醫務人員積極性。

(十三)提高基層醫療衛生機構運行效率。要進一步明確鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心(站)等基層醫療衛生機構服務功能。鼓勵基層醫療衛生機構采取主動服務、上門服務、簽約服務等方式,開展巡回醫療,推動服務重心下沉,服務內容向基本醫療和基本公共衛生服務轉變。建立健全分級診療、雙向轉診制度,積極推進基層首診負責制試點,明顯提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。全面推進鄉村衛生服務一體化管理。

五、大力加強醫療衛生機構能力建設,有效提升衛生服務水平進一步健全完善城鄉醫療衛生服務體系,加強基層衛生設施建設,充實基層衛生人才隊伍,加大以全科醫生為重點的基層人才培養力度,提高服務質量。

(十四)加強衛生基礎設施建設。支持省級龍頭醫院、市(州)骨干醫院和縣級醫院(含中醫醫院)建設,構建區域醫療服務中心,更好地發揮對基層醫療機構的幫扶支援作用。大力推進婦女兒童醫院、傳染病和職業病防治醫院等專科醫院建設,滿足群眾專科醫療需求。進一步完善城市社區衛生服務網絡。大力加強鄉鎮衛生院標準化建設,一次規劃、一次建設、一次到位,達標率符合國家要求,加快改善鄉鎮醫療衛生條件。

(十五)加強衛生人才隊伍建設。創新衛生人才培養使用制度。深化醫學教育改革,重視人文素養培養和職業素質教育,建立健全住院醫師規范化培訓制度,完善繼續醫學教育制度。加大急需緊缺專門人才和高層次人才的培養。通過訂單定向培養、轉崗培訓等途徑培養一批鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全科醫生,盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生,并逐步建立全科醫生(團隊)與居民穩定的契約服務關系,為居民提供連續的健康管理服務。開展“特崗醫生計劃”,力爭實現每個鄉鎮衛生院和社區服務中心都有2名以上特崗醫生。促進人才向基層流動,建立上級醫療機構與基層醫療衛生機構合作交流機制,嚴格落實城市醫院和疾控機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務累計一年以上的政策。在縣級醫療衛生機構設立正高級專業技術崗位,在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置副高級專業技術崗位,并結合我省實際制定專門的評聘條件,降低評聘門檻。鼓勵大醫院退休醫生到基層和農村執業。加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構人員和村醫培訓,提高基層服務能力。加大對鄉村醫生的政府補助力度,認真落實《省人民政府關于加強鄉村醫生隊伍建設進一步促進農村醫療衛生事業又好又快發展的意見》(黔府發〔2012〕13號)各項政策措施,穩定村醫隊伍。

(十六)加強公共衛生服務能力建設。提高疾病監測、預防、控制能力和突發公共衛生事件應急處置能力。完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業公共衛生服務網絡,加強衛生監督、農村應急救治、精神疾病防治能力建設。將專業公共衛生機構工作經費納入財政全額預算。以強化技術支撐為重點,完善食品藥品監管體系,提高檢驗檢測水平和安全保障能力。深入開展愛國衛生運動。加強流動人口、農村留守老人兒童的公共衛生服務和重大傳染病防控工作。嚴格開展績效考核和效果評估,提高公共衛生服務效益。健全公共衛生和醫療衛生服務體系分工協作機制。

六、積極推進公立醫院改革,構建公立醫院運行新機制堅持公立醫院公益性質,按照“四個分開”的要求,以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節,以縣級醫院為重點,統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等方面的綜合改革。進一步拓展深化城市公立醫院改革試點內容,把公立醫院改革由局部試點轉向全面推進。

(十七)落實政府辦醫責任。堅持公立醫院面向城鄉居民提供基本醫療衛生服務的主導地位,進一步明確政府舉辦公立醫院的目的和履行的職責,扭轉公立醫院逐利行為。落實政府對公立醫院在基本建設和設備購置、重點學科發展、公共衛生服務、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。建立健全醫療執業保險和醫療糾紛處理機制。

(十八)推進補償機制改革。推進醫藥分開,破除“以藥補醫”機制。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道,逐步取消藥品加成政策。醫院的藥品和高值醫用耗材實行集中采購。政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格,貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購,回購有困難的限期降低檢查價格。推動同級醫療機構檢驗結果互認,降低檢驗費用在醫療總費用中的比例。醫療機構因上述改革減少的合理收入或形成的虧損,通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑給予補償。提高診療費、手術費、護理費收費標準,體現醫療服務合理成本和醫務人員技術勞務價值。將醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。

(十九)推進管理體制改革。堅持政事分開、管辦分開。強化衛生行政部門規劃、準入、監管等全行業管理職能。探索設立專門管理機構履行對政府舉辦公立醫院的管理職能,負責公立醫院的資產管理、財務監管、績效考核和醫院主要負責人的任用等。逐步取消公立醫院行政級別。落實公立醫院獨立法人地位,探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構,建立院長負責制和任期目標責任考核制。落實公立醫院用人自主權,實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系,健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制。深化以病人為中心的服務理念,全面推行預約診療等便民惠民措施。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。經批準可在縣級醫院設立特設崗位引進急需高層次人才,力爭使縣域內就診率提高到90%左右,基本實現大病不出縣。

七、統籌推動相關領域改革,促進醫藥衛生事業協調發展

(二十)加強醫藥衛生監管。規范診療行為,提高服務質量。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。依法嚴厲打擊非法行醫,嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。建立信息公開、社會多方參與的監管機制。強化醫務人員法制和紀律宣傳教育,加強醫德醫風建設和行業自律。

(二十一)提高基本公共衛生服務均等化水平。逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準,免費為城鄉居民提供健康檔案等國家基本公共衛生服務項目,提高公共衛生服務的可及性。加強健康教育,倡導健康生活方式,引導科學就醫和安全合理用藥,維護和增進群眾健康。繼續實施國家免疫規劃政策,開展艾滋病、結核病等重大傳染病防治,實施好農村孕產婦住院分娩補助等重大公共衛生服務項目,重點做好食品安全(包括餐飲、飲用水衛生)、職業衛生、精神衛生、慢性病防控、重大地方病防控、衛生應急處置等對居民健康有重要影響的公共衛生服務。

(二十二)加快形成多元辦醫格局。科學制定區域衛生規劃,優化醫療資源結構和布局。明確省、市、縣級衛生資源標準,新增衛生資源優先考慮社會資本。大力發展非公立醫療機構,放寬社會資本舉辦醫療機構的準入,引導鼓勵社會資本依法舉辦非營利性醫療機構,積極促進和引導非公立醫療衛生機構向高水平、規模化和科學化管理的大型醫療集團發展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。鼓勵醫師到基層多點執業,進一步改善執業環境。

(二十三)推進藥品生產流通領域改革。提高藥品質量水平,藥品標準和藥品生產質量管理規范與國際接軌。積極推廣醫藥科技成果轉化,提高藥品創新能力和水平。加強藥品質量安全監管,實行藥品全品種電子監管,對基本藥物和高風險品種實施全品種覆蓋抽驗,定期發布藥品質量公告。完善醫藥產業發展政策,規范生產流通秩序,指導和扶持流通企業自行聯合重組,形成一批上規模、有競爭力的大中型醫藥流通企業。加強藥品價格信息采集、分析和披露。發展藥品現代物流和連鎖經營,提高配送能力,切實做好農村和邊遠地區藥品配送。鼓勵零售藥店發展。完善執業藥師制度,加大執業藥師配備使用力度。

(二十四)扶持省內藥企加速發展。幫助我省藥企加大新藥開發和藥品質量升級力度,促進品種結構調整。建立健全新藥研發體系,引導科研院所與企業合作,指導企業自主研發新藥,鼓勵引進國內外新產品、新技術聯合申報新藥;支持原有產品的二次開發,加大未申報專利的獨家品種申報覆蓋常用劑型的新藥開發;引導企業充分利用我省中藥材資源,按照新藥研究的技術要求,研制安全有效、穩定可控且具有國際競爭力和自主知識產權的新藥。大力加強我省醫藥產業的知識產權保護,著力解決我省地道藥材原產地注冊與保護、醫藥產業發展專利申請與保護等。大力加強藥企科技人才隊伍建設,培養一批既懂藥物研發生產,又懂質量管理的復合型人才。建立人才引進、儲備機制,積極營造拴心留人的良好環境。藥企的科技人員在職稱評定、政府津貼人選、省管專家、優秀中青年科技人才、科技重獎評選等方面享有與國有單位科技人員同等待遇。鼓勵企業與海外人才和留學人才溝通聯系,鼓勵通過技術入股、技術轉讓等多種形式加盟我省企業共同發展。

(二十五)加快推進衛生信息化建設。加強區域衛生信息化平臺建設,推動醫療衛生信息資源共享。以醫院管理和電子病歷為核心,推進公立醫院信息化建設。加快推進基層醫療衛生服務機構信息化建設。建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務、績效考核等功能的基層醫療衛生信息系統。

(二十六)支持中醫藥(民族醫藥)事業發展。保持和發揚中醫藥特色優勢,推動繼承與創新,豐富和發展中醫藥理論與實踐,加強中醫藥人才隊伍建設,促進中醫中藥協調發展。縣級以上地方人民政府要在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構(包括中西醫結合和民族醫醫療機構)。大力加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設,積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。培育、培養一批名院、名科、名醫。推動中醫藥進鄉村、進社區、進家庭。

八、保障機制

(二十七)健全工作機制。各級地方政府要從全局和戰略的高度推進醫藥衛生體制改革,加強組織領導,建立健全目標責任制,加大問責力度,形成政府主要領導負總責,分管常務工作和衛生工作的領導具體抓,各有關部門分工協作、密切配合、合力推進的工作機制。

(二十八)完善政府投入機制。各級地方政府要進一步加大投入力度,切實保障醫改資金。各級政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出增長幅度,且比重逐步提高。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛生投入情況進行專門說明。同時要加強資金監督管理,提高資金使用效益,切實防止各種違法違規使用資金的行為發生。“十二五”期間政府醫藥衛生體制改革投入力度和強度要高于2009-2011年醫藥衛生體制改革投入。

(二十九)創新宣傳培訓機制。堅持正確的輿論導向,做好醫藥衛生體制改革政策的宣傳,及時解答和回應社會各界關注的熱點問題,大力宣傳醫藥衛生體制改革典型經驗和成效,合理引導社會預期,在全社會形成尊醫重衛、支持醫改的風氣,營造改革的良好氛圍。廣泛開展培訓,不斷提高各級干部政策水平,確保改革順利推進。

貴州省人民政府

2012年7月9日

該信息來自全網整合,僅供參考,請按實際藥品說明書或在藥師指導下購買和使用。

相關推薦

金龙珠鳞能烤出吗 432751321272462990942132795326836575961044798924773815875026813180177089619471488210642653362242687 (function(){ var bp = document.createElement('script'); var curProtocol = window.location.protocol.split(':')[0]; if (curProtocol === 'https') { bp.src = 'https://zz.bdstatic.com/linksubmit/push.js'; } else { bp.src = 'http://push.zhanzhang.baidu.com/push.js'; } var s = document.getElementsByTagName("script")[0]; s.parentNode.insertBefore(bp, s); })();