金龙珠鳞能烤出吗
單靠限藥價解決不了看病貴
2018-07-09T12:37:40

“藥價降低了,成本增高了,藥廠就不愿意生產了。通常公布藥品降價名單之后,醫院就不愿意進貨了。存貨如果放得太久,就會失效報廢,所以藥廠更不愿意生產,這些藥品慢慢就消失了。”隨著社會發展,藥品總體價格上漲,這是必然的。以糧食為例,20年前大米每500克只要幾毛錢,現在漲到1塊多。國家為了控制藥品價格,規定醫院的藥品價格不能超過進價的15%。部分醫院雖然遵守這個規定,但依然有空子可鉆,多給病人開藥,絕對值上去了,利潤也就高了。

藥價不能僅靠限制 需各項措施綜合配套

基本藥物零售指導價格在國慶大閱兵喜慶的氛圍中出臺了:共涉及2349個具體的劑型規格品,45%的藥品降價,平均降幅達12%,有49%的藥價未做調整,6%的短缺藥品價格有所提高。

醫藥行業神經的敏感度并未因“雙節”長假的到來而降低。發改委在答記者問中鄭重說明:“國家公布的零售指導價格與市場實際零售價格并不完全相同。公布的零售指導價格是按照藥品通用名稱制定的最高限價,主要依據的是社會平均成本,并兼顧市場供求等各種因素。它反映的是全國范圍內不同企業在一定時期內的平均成本和價格變化情況,不區分具體生產經營企業。”而到目前為止,國家以限價為主的藥品調價已經進行了20多次。據統計,調價累計讓利于民數百億元,但老百姓并沒有大范圍地感受到降價實惠,這讓很多人擔心本次基藥限價會否也陷入尷尬境地。

筆者認為,僅僅靠限價是不夠的。45%的基本藥物降價,12%的平均降幅看起來很鼓舞人心,實行基藥制度的政府辦醫療機構如果按照規定價格執行,實現零差價銷售,老百姓的實惠顯而易見:15%的藥品加成由政府買單,與之對應的12%降幅正好抵消,除了國家的投入不降反增外,似乎對各方影響都不大,對現行價格體系沖擊也不大,但對于不執行基藥制度的政府辦醫療機構就成了問題。為什么呢?零售價不得高于指導價,意味著本指導價格中必須包括15%的順加扣率,即中標價格至少應該低于現行指導價格十幾個百分點,若如此,基藥降幅決不僅僅是12%。可見,該制度的最終效果,不是此文件的單一作用,而是一項系統工程,包括招標等各項措施綜合配套、整體推進的結果,基藥零售指導價格的降低只是其中一個重要組成部分。

而49%的藥價未做調整,6%的短缺藥品價格有所提高,顯然是國家在制定政策時充分考慮到了社會的和諧與穩定,考慮到了歷次限價中出現的“降價就死”的怪現象。可見,國家將此類品種價格調整的權利留給了各省(市、區),各地區會通過招標的方式找尋到降低藥價的辦法。

與此同時,生產企業或將受到不同程度的影響。制定基藥零售指導價格,省級政府需要在國家零售指導價格規定的幅度內,根據招標形成的統一采購價格、配送費用及藥品加成政策,確定本地區政府舉辦的醫療衛生機構基藥零售價。醫療保險經辦機構要在零售指導價格范圍內按照基藥具體價格的規定比例予以報銷。零售指導價格是按藥品通用名稱制定的,不區別具體生產經營企業,各級各類醫療衛生機構、社會零售藥店及相關生產經營單位經營基本藥物,在不超過零售指導價的前提下確定價格。此規定對于目前各地的不同質量層次、通用名相同而藥品價格差異巨大的現象形成巨大沖擊,尤其對于之前在各地以高價中標的基本藥物的影響最大。而之前中標價低于現行指導價的生產企業也許會孕育提價的可能;之前由于價低沒有生產的批準文號,則孕育著再次進入市場的絕好機會。

此外,流通企業對于價格的關注可能遠不及統一配送,不論誰中標,生產企業直接配送的總是少數,總要委托區域中標配送企業配送,并預留下政府規定的配送費用率。如此一來,流通企業只要擁有配送權,就擁有了配送利益。不論執行何種價格,對流通領域的影響并不是很大,只是在國家降價的大前提下,流通利潤率將進一步減少。

該信息來自全網整合,僅供參考,請按實際藥品說明書或在藥師指導下購買和使用。

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