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福建藥品采購本省企業同等優先和直接入圍
2018-07-11T09:37:50

采購總成本最小化。控制費用也是采購過程本身所追求的目標之一,為此必須注重以下成本控制:藥品的實際成交價格,由于藥品質量低劣、保存期短、伴隨服務差等因素導致的隱性成本,存貨成本,藥品采購體系本身的運營成本和固定資產折舊等。要達到藥品采購總成本最小化,就必須采用競爭和大批量(集中)采購的方法以及高效透明的過程管理,對供應商進行嚴格的預審和遴選,對臨床用藥建立科學的計劃和監控體系,采購系統本身要建立靈活高效的運行機制和透明嚴格的規章。

福建藥品采購疑現地方保護 本省企業同等優先

再三權衡,廣東一家醫藥企業銷售經理王安來還是選擇放棄。

“我們中標幾率太低了。”王安來表示,“其他省份企業也有不少決定不報名了。”

王安來所說的是福建省正在開展的醫療機構第七批藥品集中采購,其入圍規則規定,評審時價格權重至少占60%以上,而每個確標單位按藥品通用名、質量層次、劑型各確定1家生產企業入圍,并特別注明本省企業同等條件時優先入圍。

福建省本次醫療機構藥品集中采購的是國家基本藥物部分,報名截止時間為11月25日,原定報價時間截至11月27日,但在此期間又調為12月6日。

“我們更擔心,福建做法會被其他地方效仿。”北京一家醫藥公司的代表認為。

今年8月18日,衛生部等國家6部委關于建立國家基本藥物制度的實施意見指出:藥品招標采購要堅持“質量優先、價格合理”的原則,堅持全國統一市場,不同地區、不同所有制企業平等參與、公平競爭。

同等優先背后

本省企業同等優先和直接入圍規定,不僅在福建省醫療機構第七批藥品集中采購文件中得到體現,福建省政府辦公廳9月2日轉發的關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作實施意見中,亦有明確規定。

福建省政府辦公廳文件指出,本省醫藥生產企業生產的產品(含藥品、醫用耗材及檢驗試劑),經過企業及藥品資質審查合格的,申報的價格不高于同類藥品入圍價的,經過評審委員會評審通過后可直接入圍掛網。

“特別是每個確標單位按藥品通用名、質量層次、劑型各確定1家生產企業入圍,但福建省的企業同等優先,這種規定擺明了只要福建的醫藥企業有生產的品種,外省的基本沒有機會。”王安來認為,“福建這次的醫療機構藥品集中采購量應該大于以往,如此明確的地方保護規定也是首次見到。”

王安來還擔心,此次招標規定只要福建企業申報的價格不高于同類藥品入圍價,經評審通過就可直接掛網,但到底是不高于入圍最高價還是最低價,也沒有具體說明,存在操作空間。

事實上,醫改帶來的藥品集中采購規模不斷擴大。

此前,福建縣級以上醫療機構第五批、第六批藥品網上集中采購入圍品種劑型為16000多條,參加投標的206所縣以上醫療機構中標藥品一年采購量超過50億元。

根據國家相關規定,2009年,各省(區、市)必須在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施基本藥物制度,包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送,全部配備使用基本藥物并實現零差率銷售;到2011年,初步建立國家基本藥物制度。

福建省要求,全省公立醫療機構和醫保定點其他醫療機構,必須全部參加藥品集中采購,并鼓勵其余醫療機構參加藥品集中采購活動。

今年,福建還將提高醫保報銷比例,城鎮職工、城鎮居民醫保報銷比例分別提高到75%、50%以上,報銷封頂提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的4倍左右,以市轄區和縣級市街道為單位的社區衛生服務覆蓋面達到90%,實現基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。到2011年,城鎮居民醫保報銷比例將提高至60%,報銷封頂將提高至6倍。僅2009年,福建計劃投入醫改78.9億元。

這意味著,福建參與此次醫療機構藥品集中采購的范圍已經進一步擴大,而該省規定藥品集中采購周期原則上一年半(18個月)一次。

上述北京一家醫藥公司的代表表示,“醫院渠道約占全國藥品銷售80%的份額,藥品集中招標采購基本決定了制藥企業的發展命運。”他還透露,此前參與和中標福建省醫療機構藥品集中采購的企業,外省占90%以上,福建本土醫藥企業所占比例很小。

價格優先還是質量優先?

根據衛生部等國家6部委今年1月17日和6月19日出臺的規定,集中采購藥品要建立科學的評價辦法,合理劃分藥品類別,加大質量分權重,并考慮臨床療效、質量標準、科技水平等因素,對藥品的質量、價格、服務和信譽等進行綜合評價。要合理劃分藥品類別,劃分過粗,可能使部分療效確切、質量較好的藥品難以中標;劃分過細,則可能影響藥品有效競爭,不易降低藥品采購價格。

但查閱福建省醫療機構藥品集中招標采購文件,并未發現具體的質量劃分和評價標準。

然而,已出臺基本藥物招標采購文件的省份如上海、廣東、江蘇等,均對藥品質量層次進行了基本相同的詳細劃分,即專利藥品、原研藥品、單獨定價藥品、優質優價中成藥、普通GMP。

未在招標采購文件明確規定的入圍藥品品種評分標準,12月3日單獨公布,但福建此次公布評分標準,亦無藥品質量層次劃分,其評分標準合計100分,其中,質量及影響因素占30%,合同履約記錄占10%,價格占60%。

這表明,與衛生部等國家6部委要求加大質量分權重不同,福建此番做法突出了價格優先。

而上海對列入政府定價目錄藥品招標,其評價指標包括質量、信譽和服務,總分為70分,其中質量評價指標權重高達63分,占90%。即使是非政府定價目錄藥品,價格與質量的評價指標權重,也分別為30%和70%。

“即使不考慮質量優先原則,按藥物相同成本相同計算,價格優先的結果無非就是比誰的物流成本更低。”北京一家醫藥公司的代表認為,“這樣福建企業優勢更加明顯。”

福建省對此次醫療機構藥品集中采購實行統一配送,即中標藥品配送到全省參加集中采購的醫療機構的費用,包含在中標價格之中。

不過,福建省衛生廳一位人士認為,每個確標單位的同一個藥品只能一個企業中標,并且價格權重至少占60%以上,有望杜絕醫療機構出現“二次確標”現象,亦可切實降低目前虛高藥價。但他拒絕對福建企業同等優先做出評論,只表示,“這是省里規定,必須遵照執行。”

該信息來自全網整合,僅供參考,請按實際藥品說明書或在藥師指導下購買和使用。

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